CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

O que é?

O câncer de endométrio é o câncer de corpo uterino mais freqüente, de incidência crescente nas últimas duas décadas. Ocupa o 4º lugar das neoplasias malignas da população feminina sendo o 2º tumor pélvico mais freqüente entre as brasileiras.

Como pode ser feita a prevenção?

A prevenção primária desse tipo de tumor inclui: 
 

	o combate à obesidade,
	o tratamento de ciclos anovulatórios e
	terapia de reposição hormonal adequada no climatério.

A prevenção secundária consiste na: 
 

	avaliação periódica de pacientes assintomáticas de alto risco,
	ultra-sonografia transvaginal na menopausa e
	detecção de lesões precursoras nas mulheres com sangramento uterino anormal.

São considerados fatores de risco para o câncer de endométrio: 
 

	a menopausa tardia (acima de 52 anos),
	a obesidade,
	a anovulação crônica,
	o uso de reposição hormonal com estrógenos sem a oposição de progestágenos,
	a raça branca,
	um elevado nível sócio-econômico,
	uma dieta rica em gordura,
	o uso de tamoxifen,
	diabete,
	história familiar ou pessoal de câncer de endométrio, mama, ovário ou cólon.

O rastreamento deve ser realizado naquelas pacientes assintomáticas que apresentam fatores de risco através de ecografia transvaginal.

O sintoma clássico desse tipo de tumor é o sangramento uterino anormal, principalmente após a menopausa.

Como se realiza a investigação?

A ecografia transvaginal pode demonstrar o endométrio espessado levando a uma biópsia do mesmo. Todos os métodos que permitam retirar uma amostra do endométrio geralmente selam o diagnóstico de câncer de endométrio.

Esses exames são: 
 

	a biópsia endometrial (realizada em consultório),
	a curetagem uterina com dilatação do colo uterino (realizada com anestesia) e
	a histeroscopia com biópsia dirigida (pode ser realizada com ou sem anestesia, dependendo de cada caso).

É importante lembrar que pacientes com SANGRAMENTO APÓS A MENOPAUSA devem ter na maioria das vezes seu endométrio examinado.

Como se faz o tratamento?

O tratamento das pacientes com câncer de endométrio é cirúrgico e inclui a retirada do útero e ovários, sendo que, em alguns casos, é realizada a linfadenectomia pélvica. As pacientes com contra-indicação cirúrgica serão tratadas com radioterapia. Nos casos mais avançados a quimioterapia e a progestogenioterapia têm sido empregadas.